歡迎訪問中國骨科器材網   設為首頁    收藏本站
   
首 頁
脊柱系列
關節系列
創傷系列
關節鏡系列
組織工程
手術器械
廠家信息
國內外信息
器械論壇
下載區

美敦力INTER FIX腰椎螺紋融合器
 
產品類目: 腰椎
產品圖片 產品說明
 
  • 暫沒有產品說明,數據隨后上傳,請稍后關注!
  • 中國骨科器材網資料上傳中...
產品所屬公司: 美敦力康輝控股(中國)公司
產品代理公司: [代理廠家招商中...]
具體操作步驟: ::發表評論::

適應癥
需要局部內固定的腰段病例包括:
■椎間盤退變
●常規的陳舊性椎間盤切除手術或需廣泛減壓的脊柱外科手術如:椎板切除、關節突切除、椎孔擴大成型等。
●對失敗的椎間盤手術、再發性椎間盤突出、術后脊柱不穩等情況施行糾正手術。
●腰椎間隙變窄。
■腰椎假關節復位不理想(仍有1。滑脫)的退變性脊柱滑脫或峽部裂滑脫。

手術操作方法

第一階段術前準備與病人體位
用備有的模板來量度和選擇長度和直徑合適的Cage。但確切的尺寸需在術中待椎間盤撐開后才能確定。
病人可采用俯臥位(腹部墊空)或胸膝臥位(軀干與股位成900)。這樣可避免病人腹部受壓和減少硬脊摸膜出血。手術過程建議采用成像設備監控。


第二階段
減壓和暴露椎間盤
后路暴露至雙側橫突的根部。
如需要,可在此階段減壓。
所有適應病例均須按如下步驟暴露需融合的椎體的硬脊膜:
一切除黃韌帶,可保留棘上和棘間韌帶。
一將相連的上腰椎椎板下緣約1/3部分切除。
一向下切除內側關節突至與椎弓根平齊。一般不必切除整個關節突。可保留外側關節突以便于后外側植骨。
一在任何情況下,暴露過程中上、下神經根必須在視野之內,必須保證神經根不受壓迫和過度牽拉,尤其注意在神經纖維瘢連情況下神經根的剝離(圖1)。
一保留切除的碎骨用于植骨。
輪流將硬脊囊往中間牽拉以暴露出雙側椎間盤。注意硬脊膜外靜脈血管叢的止血。同時,應留意植骨碎片是否足夠。


第三階段
后路內固定
對于需要后路內固定的病例,可在此節段進行或在Cage植入后再進行。
如需復位,則必須在此階段進行后路內固定。
在此階段亦可對椎間盤撐開減壓,以便于融合器的植入。


第四階段
第一步:切除椎間盤
用解剖刀從后縱韌帶和椎間盤的纖維環上左、右對稱各開一矩形切口(圖2)。
用咬骨鉗或匙進一步休整椎間盤切口。


第二步:插入短撐開器(892-677或892-678)
用抓取鉗(892-601)將短撐開器插入椎間盤。用神經根拉鉤(892-605)和神經根剝離器(892-606)將硬脊囊和神經根牽開并加以保護(圖3)。
將撐開器沿扁平方向插入椎間盤的矩形切口內。
將撐開器旋轉90。以恢復椎間盤的高度。
將撐開器完全插入椎間盤內。
讓撐開器暫時留在椎間盤里。
注意最初應選用12/7短撐開器(892-677,小)。如果不夠緊,則再選用14/8短撐開器(892-678,大)。

第四步:插入保護套筒(892-622或892-624)
確認神經根保護完好。
把保護套筒套入長撐開器,并且將保護套筒上的刀刃插入椎間盤。把沖擊帽(892-607)套在保護套上,用小槌輕敲沖擊帽直到套筒端面與椎體完全貼緊(圖5)。


用提取器(892-603)把長撐開器(892-603)取出來(圖6)。
這樣,就確定了Cage的植入路徑并保護了周圍的神經組織。


第五步:預備植入空間
在保護套筒里插入鉸刀(892-612或892-614)并鉸孔至設定位置(圖7)。


1)根據選用Cage的長度來決定在鉸孔是否需放置墊圈(892-635)(參考圖8表格)。

墊圈的放入與取出請參考圖9。

2)如果脊柱滑脫沒有完全復位,保護套筒不能與滑脫的椎體充分貼緊,則在鉸孔時不必使用墊圈,將孔進一
步鉸深,使得Cage的放置對于滑脫的椎體而言更為合適。

在使用套筒手柄(892-608)把穩保護套筒(圖10)。

 

在鉸孔過程中至少應抽出鉸刀以排出碎咕和椎間盤碎片三次。


第六步:植入
用預先從髂骨嵴或手術過程中切除的松質骨將Cage填滿,并且沖頭(892-604)壓緊(圖11)。


把填滿碎骨的Cage插入保護套筒并下旋至設定位置。
回旋調整抓取鉗至其手柄于脊柱垂直。
抓取鉗上的標志一定要于保護套筒上的槽口在同一直線上,以確保Cage上的大孔面能完全嵌入上下椎體間(圖12)取出抓取鉗和保護套筒。


第七步:植入對側
移走短撐開器。
重復第四階段4-6步。
在完成第二個Cage的植入后,查看植入的第一個Cage的位置是否因第二個Cage的植入而改變,以確保在插入保護套筒時沒有移動已植入的Cage。
注意:不管使用任何相關的內固定,后外側植骨都可以在這時進行。

術后康復
病人在手術后第二天可移動。
在術后的第一個月內,病人走動時應使用輕便的外芝具輔助。

臨床病例

工具

 

相關專題
   天津正天醫療器械有限公司產品
   通用ISOBAR TTL Sem
   通用最齊全的新一代生物相容性脊柱
   通用(國際)醫療器材公司SCIE
   美敦力INTER FIX RP低
   美敦力INTER FIX腰椎螺紋
   美敦力CAPSTONE腰椎間融合
   美敦力TELAMON 椎體間融合
   美敦力椎體切除與ZPLATE I
   美敦力PYRAMESH鈦網融合器
 
中國骨科器材網
最新產品
   ITST粗隆間/粗隆下骨折髓內釘固定
   通用ISOBAR TTL Semi-
   捷邁Versa-Fx髖部骨折手術方法
   DePuy Mitek Intraf
   強生AIM 鈦合金動態脛骨
   強生Depuy Mitek膝關節損傷
   青牛-上海長征醫院骨科推薦產品
   施樂輝FAST-FIX半月板修補縫合
   邁捷粗隆聞/粗隆下髓內釘固定系統
   施樂輝精湛的膝關節韌帶重建技術
 
 
 
版權所有 @ 中國骨科器材網  2007-2017   ICP