歡迎訪問中國骨科器材網   設為首頁    收藏本站
   
首 頁
脊柱系列
關節系列
創傷系列
關節鏡系列
組織工程
手術器械
廠家信息
國內外信息
器械論壇
下載區

美敦力INTER FIX RP低切跡螺紋融合器
 
產品類目: 腰椎
產品圖片 產品說明
  特點與優點: ●低切跡,植入時需要更少的切開、牽拉和暴露 ●側方開口設計,雙側植入,裝載更多的植骨,增加骨融合的成功率 ●工具精簡,只有十余把,使用方便 ●使用盒形骨鑿切除椎體后唇和骨贅,保留腰椎生理前凸 ●終板準備使用側方刮匙和終板刮刀,保護骨性終板,減少其塌陷的可能
產品所屬公司: 美敦力康輝控股(中國)公司
產品代理公司: [代理廠家招商中...]
具體操作步驟: ::發表評論::

特點與優點:
  ●低切跡,植入時需要更少的切開、牽拉和暴露
  ●側方開口設計,雙側植入,裝載更多的植骨,增加骨融合的成功率
  ●工具精簡,只有十余把,使用方便
  ●使用盒形骨鑿切除椎體后唇和骨贅,保留腰椎生理前凸
  ●終板準備使用側方刮匙和終板刮刀,保護骨性終板,減少其塌陷的可能

方型骨鑿:
●去除椎體間隙后唇和骨贅,保持腰椎生理前凸

切除椎間盤和預備終板工具:
●撐開器允許相繼撐開雙側植入空間高度
●圓型刮刀和側面刮匙有助于切除軟組織和預備軟骨終板保護骨性終板


適應癥:需要局部內固定的腰段(L2以下)病例包括:
●常規的陳1日性椎間盤切除手術或需廣泛減壓的脊柱外科手術如:椎板切除、關節突切除、椎孔擴大成型等。
●對失敗的椎間盤手術、再發性椎間盤突出、術后脊柱不穩等情況施行糾正手術。
●退變性脊柱滑脫或峽部裂滑脫。


禁忌癥:   
●不適用于頸椎
●手術部位感染
●局部有發炎癥狀
●發燒或白細胞增多
●非正常性肥大
●懷孕
●精神病
●對所用材料過敏或不容
●沒有足夠的軟組織覆蓋手術部位的病人
●已知遺傳性或獲得性骨脆或鈣化的病人
●不適用于兒童或骨胳仍在發育中的病人


第一步:病人體位
    病人采用俯臥位(腹部墊空)或胸膝位(軀干與股位成900)這樣可以避免其腹部受壓和減少硬脊膜出血。手術過程建議采用成像設備監控。
    術前應仔細研究病人的站立側位片以確保在脊柱內固定手術完成前腰椎已恢復正常的生理彎曲。


第二步:減壓和入路
后路入路暴露至雙側橫突的根部。
如需要,可在此階段減壓。
不管計劃的手術方案如何,均需按如下步驟暴露需融合節段的硬脊胰
    ●切除黃韌帶,可保留棘上和棘間韌帶。
    ●將相連的上腰椎椎板下緣約]/3部分切除。
    ●向下切除內側關節突至與椎弓根平齊。一般不必切除整個關節突,關節突的切除量根據暴露的需要而定,可保留外側關節突以便于后外側植骨。
    ●應注意保護椎弓根。
    ●在任何情況下,暴露過程上、下神經根必須在視野之內,必須保證神經根不受壓迫和過度牽拉,尤其注意在神經纖維瘢連情況下神經根的剝離,在這種情況下特別容易損傷神經根(圖2)。


    ●保留切除的碎骨用于植骨。
    ●輪流將硬脊囊往中間牽拉以暴露出雙側椎間盤。注意硬脊膜外靜脈血管叢的止血。同時,應注意植骨碎片是否足夠。

第三步:后路內固定
對于需要后路內固定的病例,可在此階段進行或在Cage植入后再進行。
如需復位,則必須在此階段進行后路內固定。
在此階段亦可對椎間盤撐開減壓,以便于融合器的植入。

第四步:椎間盤切除
用神經根拉鉤和神經根剝離器牽開神經根,用解剖刀在纖維環兩側各開一個矩形切口。(圖3)
用髓核鉗和刮匙清除椎間盤物質,注意要將后縱韌帶牽向中側加以保護。

第五步:去除后唇和骨贅
以盒形骨鑿擊入椎間隙,去除椎體后唇和骨贅,這樣能夠在植入假體后,最大限度保留腰椎生理前凸,再以髓核鉗咬除椎間盤組織。理論上,lOmm骨鑿相對應12mm RP假體,以此類推,操作中,應由最小規格即骨鑿開始,以骨鑿前端非刃性結構能插入椎間隙者為適合之骨鑿。以髓核鉗去除髓核組織。(圖4)


第六步:撐開椎間隙
    逐步撐開椎間隙直到恢復合適的椎間隙高度和打開椎間孔。先將小撐開器(7mm)裝上手柄,按扁平
面與終板平行的方向插入,旋轉900以撐開椎間隙,取出手柄。按同樣方法在對側插入大Imm的撐開器。
    小心避免過度撐開椎間隙。這過程在對側也實行同樣的操作直到植入空間獲取所需的高度。在預備
對側椎間隙時撐開器仍需留在原來的撐開位置。(圖5)


注:在此階段可施行內固定以維持撐開狀態。
技巧:滑脫的病人,用撐開器撐開可有利于滑脫的復位


第七步:預備椎間隙
A.側面刮匙(Rotate Cutter)
在撐開器的對側插入小旋轉側面刮匙并旋轉以切除剩余的椎間盤物質。在終板外側處開出一通道。
在該步驟開始前,先用神經拉鉤牽開神經組織加以保護。側面刮匙上的深度標記可用來評估插入椎間
隙的深度。
用力雙向旋轉側面刮匙清除椎間盤物質。如需進一步清除椎間盤物質,可換上較大的側面刮匙。(圖6)

注:雖然工具的設計是防止和/或避免損傷神經,但當插入或取出側面刮匙時仍需額外小心。


B.圓形刮刀(round scraper)
用圓形刮刀清理剩余的軟組織或覆蓋在終板上的軟骨。從中部逐漸向側方刮除終板上的軟組織直到上、下終

板上的軟組織均刮干凈為止。(圖7)

C.預備對側
在已預備好的那側植入空間插入合適的的撐開器以維持椎間隙的高度。
從對側取出撐開器,完成上述步驟(A)和(B)。(圖8)
注:在終板準備和CAGE植入過程中,椎間隙一直用撐開器作有效的撐開。


第八步:植入CAGE
用預先從髂骨嵴或手術過程中切除的松質骨將CAGE填滿,并壓緊(圖9)。

把植入器插入填滿碎骨的CAGE,并旋緊植入器頂端旋鈕至鎖緊位固定。
使RP CAGE開口端朝上,植入到椎間隙中后,旋轉900,使開口朝向中線位置,松開植入器旋鈕,取出植入器和對側撐開器(圖10)。
用相同方法,植入另一側CAGE,植入后兩個開口保持面對面的位置,如(圖11)。

通過安裝后路椎弓根內固定器可對融合器適當加壓。
RP內固定植入后應用C臂機監測植入物位置(圖12)。
注:在植入第二個CAGE時,應在其近中線一側先植入松質骨塊,以使兩個CAGE開口端之間能夠形成骨性融合

。

相關專題
   天津正天醫療器械有限公司產品
   通用ISOBAR TTL Sem
   通用最齊全的新一代生物相容性脊柱
   通用(國際)醫療器材公司SCIE
   美敦力INTER FIX RP低
   美敦力INTER FIX腰椎螺紋
   美敦力CAPSTONE腰椎間融合
   美敦力TELAMON 椎體間融合
   美敦力椎體切除與ZPLATE I
   美敦力PYRAMESH鈦網融合器
 
中國骨科器材網
最新產品
   ITST粗隆間/粗隆下骨折髓內釘固定
   通用ISOBAR TTL Semi-
   捷邁Versa-Fx髖部骨折手術方法
   DePuy Mitek Intraf
   強生AIM 鈦合金動態脛骨
   強生Depuy Mitek膝關節損傷
   青牛-上海長征醫院骨科推薦產品
   施樂輝FAST-FIX半月板修補縫合
   邁捷粗隆聞/粗隆下髓內釘固定系統
   施樂輝精湛的膝關節韌帶重建技術
 
 
 
版權所有 @ 中國骨科器材網  2007-2017   ICP