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強生AIM 鈦合金動態脛骨
 
產品類目: 骨科縫線
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產品所屬公司: 強生(中國)醫療器材有限公司
產品代理公司: [代理廠家招商中...]
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 動態脛骨髓內釘代表了一流的脛骨髓內釘治療技術,在創傷外科中使用最先進的鈦合金,TiMAX.設計特點諸如近端動力溝槽及遠端前后鎖定孔,為臨床醫生提供了治療大范圍脛骨骨折的更簡便易行的治療手段。與具有高質量重復特性系統相連接,并僅僅具有6種高效的外科器械。


適應癥
看真人视频一一级毛片動態脛骨髓內釘用于治療各種類型的脛骨骨釘


適用于:
◆橫斷骨折
◆斜型或螺旋型骨折
◆多發性骨折
◆粉碎性骨折
◆伴有骨缺損的骨折
◆骨移植(bone transport)
◆開放性骨折
◆矯正截骨
◆病理性骨折
◆脛骨干假關節形成
◆錯位骨折/骨折畸形愈合
◆干骺端軟骨及骨骺骨折


禁忌癥
與所有的髓內釘一樣,許多情況不使用本設備,
它們是:
◆有活動性感染的患者
◆髓內釘穿透骨骺(青少年適用)
◆患者沒有能力按照術后說明康復
◆有膝關節化膿性關節炎病史的患者
◆膝關節過度攣縮,沒有能力達到至少45度屈曲

外科技術


患者體位
應該將患者仰臥位放置于手術臺上,并利用放射延伸床或骨折康復床進行標準的脛骨髓內釘植入。
看真人视频一一级毛片如果使用骨折康復床,足部應該使用牽引靴對遠端進行充分牽引,以便進行交互鎖定。可供選擇的治療措施是,可以使用跟骨牽引針用于控制遠端肢體的活動。膝關節應該屆曲至少90度以便于脛骨髓內釘方便地插入,而避免對近端軟組織及臏骨部造成沖擊(圖1)。重要的是在進行標準術前準備前進行全脛骨影像檢查。


手術方法
看真人视频一一级毛片在臏骨下極近端施行縱行切口,并與脛骨結節的中部及脛骨前嵴成線。切口應該向遠端延伸以暴露脛骨平面(圖1)。牽引軟組織以暴露臏韌帶內部邊界,然后向外側牽拉。


手術入點
看真人视频一一级毛片起始點應該位于脛骨干骨髓腔中線的位置。近端插入點應該選擇在脛骨前上“平面”上(圖2)。使用彎錐以標準手術方式穿透脛骨近端。應該謹慎地擴大該孔,以便容納脛骨髓內釘近端部分1 1毫米的直徑。

髓內釘長度選擇
幾種方法可以選擇適當長度的髓內釘:
◆放置放大標志,利用放射線圈象直接測量對側未受傷肢體的長度。
◆直接測量對側未受傷肢體從內踝尖端至脛骨結節近側面之間的距離。
◆術中將導線置于骨髓腔并利用成像技術測量。然后使用KocHer夾在插入點近端標記導針,拔除髓內導針直接測量長度。
◆脛骨髓內釘適當長度的估計,可以將其沿脛骨干內側面平行放置,在長軸牽引并骨折復位滿意后.通過影像桔術確認.


擴髓/非擴髓
動態脛骨髓內釘,可用于擴髓或非擴髓的,這決定于手術醫生的需要。對于擴髓插入,需要進行以下其余的手術操作步驟:
一旦選擇尖錐創建人口,將球形末端導針與導針手柄相連接,并將導針沿脛骨插入。應該使用圖象增強器引導導針通過骨折部位。最終位置應該位于遠端干骺的部位。后期髓內釘插入是通過導針的導引完成的。
拆除導針手柄,在切口部位放置皮膚保護器。擴髓軟鉆通過導針開始擴髓。以半毫米的增幅擴髓直至大于所選擇髓內釘直徑1毫米。
看真人视频一一级毛片在擴髓過程中應該使用圖象增強器持續監控擴髓過程,謹慎避免鉆透后部皮質。擴髓完成后,將交換管置于髓腔內,使用尖頭導線取代球形末端導針。在導針引導下插人髓內釘。

髓內釘的插入
一旦選擇了適當長度的髓內釘,將其連接到近端夾具上,并使用夾具調節器固定。注意不要使夾具調節器過緊。將沖擊桿與其滑錘相連接,通過3.2毫米的導針(2.2毫米的導針用于8毫米和9毫米的髓內釘)將髓內釘插入到近端骨髓腔(圈3)。
如果手動插人脛骨髓內釘困難,使用滑錘是必要的。應避免過度用力插入髓內釘。如果髓內釘卡在骨髓腔內,應該將其拔除而選擇較小直徑的髓內釘。
看真人视频一一级毛片應該使用圖象增強器確認骨折復位狀態,及脛骨髓內釘插入后通過骨折部位的位置。應該在熒光屏下控制遠端引導并最終將髓內釘插入,以確保髓內釘被插入到最終深度,理想狀態下,應位于距離踝關節1-2厘米。在最終插入過程中,必須小心確保不至于將夾具推到干骺端。對于動態鎖定的髓內釘而言,主釘應該至少下埋5毫米,以避免髓內釘回退到膝關節。

近端鎖定
在近端鎖定之前,應該緊固夾具調節器以確保近端夾具位置不至于松脫。使用雙套管引導系統及近端夾具,以標準方法放置近端交互鎖定螺釘(圖4)。這些器械應該通過穿刺切口置于皮下,而套管系統將使軟組織與鉆頭分開。將4.4毫米的鉆頭通過導向套筒鉆孔直至達對側皮質。所需要螺釘的長度可以直接從鉆頭上的標記方便地讀出,這在雙層套管系統的末端可見(圖5)。額定5毫米加入到標記值上,以確保螺釘安全地楔人到對側皮質。一且選擇了長度,將自攻螺釘通過套筒擰人(圖6)。
注意:DePuyACE螺旋鉆及測深尺專用于校準DePuyACE皮質螺釘,使用其他螺釘長度測量方法所選擇的螺釘長度可能不精確。
看真人视频一一级毛片由于螺旋鉆的卓越設計,推進鉆頭時僅需使用很小的力。


遠端鎖定
使用標準圖象增強器徒手技術進行遠端鎖定。在進行遠端鎖定之前,應該注意直接利用熒光屏對骨折部位進行觀察,以對骨折復位治療進行評價。
如果在骨折部位存在牽引間隙,應該在遠端釋放少量的牽引,支撐足部及踝部,同時使用滑錘輕柔擊打數次。這將保持骨折部位壓縮狀態而消除牽引間隙。在不擴髓健內釘植入過程中時骨折斷端的敲擊尤其重要,以避免延遲愈合。對骨折處理后的狀態應該使用圖象增強器確認。然后可以在助手給予遠端肢體支撐,而不施加任何牽引力的狀態下完成遠端鎖定。
對于一次成功的遠端鎖定操作,必須進行側位X線檢查。當髓內釘遠端孔完全以圓形呈現在C型臂監視器上,則髓內釘位置放置適當(圖7)。一旦達到該位置,直接面對遠端孔進行中部穿刺切口。
將3 8毫米的螺旋鉆頭配合徒手遠端導向器使用。
螺旋鉆頭的尖端通過切口直至骨質,使用C型臂居中于遠端孔內。
推動3 8毫米的螺旋鉆頭進入骨質,通過髓內釘孔,達外側皮質。使用圖象增強器在AP位及外側位檢查鉆頭的位置。
將測深尺放置于鉆頭下,末端與皮質內層接觸(圖8)。遠端鎖定螺釘的適當長度,可以通過與螺旋鉆頭成線刻度標記上所呈現的數據讀出。移走鉆頭,使用六角螺釘起子擰人所選擇的4 5亳米的螺釘。需要時,使用同樣的操作步驟用于放置第二根M—L遠端鎖定螺釘及A—P遠端鎖定螺釘。
注意:推薦至少使用最近端及最遠端兩根鎖定螺釘用于穩定骨折。
注意:DePuyACE螺旋鉆及測深尺專用于校準在DePuyACE皮質螺釘,使用其他螺釘長度測量方法所選擇的螺釘長度可能不精確。


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